■ヒト幹細胞培養上清液治療

Q.なぜ古川先生は、ヒト臍帯由来培養上清液を選択されたのですか。

Ａ．ポイントは2点です。各バイオ企業のドナーの選択方法、培養用法、感染症対策、サイトカインなどの成分を比較したり、直接、開発担当者にヒアリングした結果、まず1つ目は、幹細胞由来培養上清液か高純度エクソソームのどちらがいいか検討したところ、エクソソームは、細胞外小胞の中の氷山の一角であり、まだ未解明の部分が多く残されているため、まだ、十分に機能が分かっていないエクソソームをメインに点滴するには、安全性や効果に疑問が残ると考えたためです。しかし、今後、エクソソームの研究が進めば、バイオ製剤としての可能性もあるため、それまで、待ってもいいのではないのでしょうか。そのため、現時点では、サイトカインの含有量以上に人間本来のもつサイトカインの調整能力やその影響効果（パラクライン効果）が重要な意味を持つということが証明されつつあり、このパラクライン効果が最大限に発揮されるためには、人間本来の幹細胞が産生する物質の組成をそのままに点滴する方が、安定的に培養上清に反映させ体内に作用させることができると考えたためです。以上から、当院では、高純度のエクソソームではなくて、成分無調整の幹細胞培養上清液を採用しているのです。

　次に2つ目、なぜ臍帯由来なのかですが、臍帯由来の培養上清液には、HGF（肝細胞増殖因子）という、細胞増殖促進の作用を促し、病気の治療からアンチエイジングまで、様々な効果が期待できると言われているサイトカインが、脂肪に比べて臍帯の方が3.5倍多く含まれているため、臍帯由来の幹細胞培養上清液のみを使用しています。

Q.ヒト臍帯由来幹細胞培養上清液治療は、どこの製品を使用されていますか。

A.当院で使用する「ヒト臍帯由来培養上清液」は、地元企業であるセルプロジャパン株式会社（本社：神奈川県藤沢市）の製品をMRT株式会社（本社：東京都渋谷区）経由で、使用しています。

【製品の安全性と品質】
現在、日本人ドナー・日本製の臍帯由来培養上清液の流通は世界中でもほぼない状態です。当社取り扱いの「ヒト臍帯由来幹細胞培養上清液」は、日本国内でも約１％しか流通していない⾮常に希少性の⾼いものであり、⽇本⼈臍帯のみを国内トップクラスの施設内で培養する"完全国内製造・管理"の培養上清液となります。この、クオリティの高さと安全性をもつ安心してご利用いただける希少性の高い製品を、全国の医療機関様にご提供開始致します。（ホームページより引用）

Q.どのような方の受診が多いですか。

A.当院では、内科クリニックであるため、ヒト幹細胞培養上清液を使った治療をメインにしています。疾患では、点鼻薬は、認知症、脳梗塞後遺症、脊髄小脳失調症、点滴は、脊柱管狭窄症の痛み、各種難治性関節痛、COVID-19後遺症、間質性肺炎、COPD、更年期障害、末梢循環不全、術後の創傷治癒、関節リウマチ、疲労回復、不眠症、アトピー性皮膚炎、しわ、妊活、アンチエイジング、女性薄毛などです。特に、美容手術（脂肪吸引など）の術後の皮下出血、炎症や痛みの改善、疲労回復、アンチエイジングには、効果が期待できます。

Ｑ．女性の薄毛治療にも効果はありますか。

Ａ．エビデンスはありませんが、慢性疾患でヒト幹細胞培養上清液点滴を行っている方から、髪の毛が増えたとか、コシや張りが出てきたといった声をしばしば聞きます。そもそも、女性型脱毛症の原因 遺伝的な原因が考えられていますが、40-54%ほどは家族歴があるとされており、若くて発症した人には家族歴が多く見られる傾向にあります。 ホルモンの変化、男性ホルモンの影響、甲状腺異常、鉄欠乏性貧血などとの関連が考えられていますが、現時点では不明です。そのため、当院の女性のAGA治療は、ミノキシジル外用薬の一択です。
　しかしながら、30代後半から更年期を迎えるあたりに、女性の薄毛の頻度が上がってきているため、ホルモンの変化の影響が強いと考えられます。そのため、当院では、ホルモンの分泌を正常化させるため、上記のミノキシジル外用薬に、ヒト幹細胞培養上清液点滴を併用することを推奨しています。

Q.目の下の手術、傷跡にも効果がありますか。また、いつ頃からヒト幹細胞培養上清液の治療ができますか。

Ａ．創傷治癒に関しては、ヒト幹細胞培養上清液の得意な分野です。一般的な創傷の治癒過程 一般的な創傷の治癒過程をみると、(1)出血凝固期、(2)炎症期、(3)増殖期、(4)成熟期の4段階に分類されます。術後数時間が出血凝固期で、術後3日程度が炎症期、術後数週間が増殖期になります。そのため、ヒト幹細胞培養上清液治療を行うタイミング、まず、1回目は術後翌日から3日以内、その後、2回目を1週間後に行い、あとは、経過を見ながら追加を行います。また、ケロイド体質の方は、ケロイドが、創傷治癒過程が遷延して炎症が続くために、炎症細胞の集積、血管の増生、線維組織の蓄積が起こる病気であるため、線維芽細胞が周辺から遊走して、細胞外マトリックスを再構築し、血管新生が起こり、肉芽組織が形成される増殖期まで、すなわち、創傷治癒と同じく、術後翌日から、遅くとも1か月以内には、ヒト幹細胞培養上清液点滴を実施することを推奨します。

Ｑ．授乳中でもヒト幹細胞培養上清液点滴はできますか。

Ａ．ヒト母乳中のエクソソームは多くのmiRNA を内包しますが、なかでも免疫に関するmiRNA が多く同定されており、これらのmiRNA が母から乳児に移動する可能性が示唆されています。そのため、妊娠、授乳中の方は、ヒト幹細胞培養上清液には、エクソソーム治療よりは少ないですが、エクソソームが含まれます。そのため、母親以外のエクソソームが母乳に入ることになり、胎児・乳児への影響が考えられるため、施術を推奨されていません。今後、エクソソーム内のmiRNAの成分が100％解明できれば、安全性の確認ができると思われます。

Ｑ．がんの既往がありますが、ヒト幹細胞培養上清液治療はできますか？

Ａ．幹細胞培養上清液治療では、幹細胞自体を投与しないため、治療によりがんを発症するリスクはありませんが、がん患者の場合、体にあるがん細胞の増殖につながってしまうリスクがあるため、当院は行っていません。しかし、術後の再発予防で、ヒト幹細胞培養上清液治療を受けたい方に関しては、ドックラボにより、がんが体内に残っていない状況を確認してから、行うようにしています。詳しくは、まず、外来受診（予約不要）をしてご相談をお願いします。

 ■点鼻投与　※脳出血・脳梗塞後の後遺症

Q副作用はありますか?

副作用の報告はありませんが、治療法が新しいので長期の経過はまだ不明な点もございます。

Q他の治療と併用することはできますか?

基本的に併用することは可能ですが、効果に影響するお薬などもございますので詳しくは医師にご相談ください。

■皮下注射について

Q.幹細胞培養上清液には体細胞が一切含まれていないため、幹細胞治療で懸念されている副作用の心配はほとんどありません。

さらに、幹細胞から出た様々な生理活性物質・サイトカインが豊富に含まれており、幹細胞治療と同様に高い効果が得られることが様々な研究で証明されています。

Q．幹細胞培養上清液治療には副作用はありますか?

投与後、若干の幹部の脹れ、熱感、痛みが出る場合もございますが、ほとんどの方は1週間程度で軽快します。他の副作用の報告はありませんが、治療法が新しいので長期の経過はまだ不明な点もございます。

Q効果はどのくらいの期間で実感できますか?

早い方では投与後2～3日で効果を実感できます。

Q幹細胞培養上清液治療ができないのはどのような時ですか?

20歳以下の方、妊娠中や授乳中の方、現在がん治療を行っている、もしくはがん治療後5年以内の方は治療をお断りすることもございます。

Qどのくらいの間隔で、何回くらいすると治療効果が分かりますか?

臍帯由来幹細胞培養上清液治療は2週間～1ヶ月間隔で3～5回行いますが、2回目以降になるとほとんどの方が効果を実感されています。

Q1回でも効果ありますか?

もちろん効果は認められていますが、しっかりした治療効果を出すためには3回以上の治療をおすすめ致します。

Q何回ぐらいの投与で効果を実感できますか?

早い方では投与2～3回目で効果を実感されています。5回以上行うと効果を実感される方が多くなります。

■プラセンタとの違いについて

Q.へその緒由来の「幹細胞培養上清」と、胎盤由来の「プラセンタ」、この２つは何がどう違うのでしょうか？

A.①　幹細胞の純度が違います

プラセンタの原料である胎盤の絨毛組織には、様々な種類の細胞が含まれており（主に絨毛を構成する細胞、血管を構成する細胞など）、その中の一部として、幹細胞が含まれているのみです。

一方で幹細胞培養上清は、幹細胞のみを抽出して原料としています。

すなわち、素材として、幹細胞の純度が圧倒的に異なるということです。

② 幹細胞の育て方（製造方法）が違います

プラセンタの製造過程では、酸による加水分解、加熱処理、高圧蒸気処理などが実施されています。この過程で、幹細胞が出す成長因子・エクソソームはほぼ完全に壊されてしまっています。

一方で幹細胞培養上清は、幹細胞を培養した時に出される成長因子などを壊さないように製造しております。

この①②を踏まえると、幹細胞を用いた若返り・アンチエイジング医療として、

「幹細胞培養上清」と「プラセンタ」が全く異なるものであることがお分かりいただけるのではないかと思います。ヒト幹細胞培養上清液は、プラセンタより幹細胞の純度が圧倒的に高く、それを壊さずに培養したエキスが幹細胞培養上清ということになります。

これこそ、若返り・アンチエイジング効果を期待されている方に対しては、幹細胞培養上清をおすすめしている理由になります。ぜひ、プラセンタを行っている方も、ヒト幹細胞培養上清液点滴を体験してみて下さい。

Q.プラセンタはなぜ効果があるのですか。

A.分解されたアミノ酸や他の様々な栄養素が、様々な美容効果をもたらすとされています。

 

■COVID-19感染症

Q.　オミクロン株によるブレークスルー感染が心配なのですが、どのように対策をすればよいのでしょうか。

　通常、新型コロナワクチンは2回目の接種から2週間たてば免疫がほぼ定着するとされますが、それでも感染するケースが少なくありません。90％以上の感染予防効果があると謳われているワクチンを“突破”して感染することから、『ブレークスルー感染』と呼ばれるのです。
　この原因として、インターパーク倉持呼吸器内科院長の倉持仁先生は、「ワクチンを接種しても、感染を防ぐための抗体ができない人が数％います。実際に私のクリニックで60人に2回接種したところ、抗体ができなかった人が3人いました。ワクチンを打てば絶対安心というわけではないのです」と指摘しています。

それでは、どうすれば、確実にワクチン接種で、オミクロン株に対しても十分な抗体を作ることが可能なのでしょうか。対策は5つあります。

1つ目は、3回目のワクチン接種です。2週間ほどでできる抗体が、一定期間を過ぎると予防効果が落ち、特にファイザー製やモデルナ製の『mRNAワクチン』は、従来の予測よりも早めに効果が落るとの調査結果が出ています。現在、ワクチンの3回目の追加接種が、開始されていますが、下記のように、3回接種で中和抗体価は大幅に増えるので、発症や重症化を防ぐ効果はあると見られています。しかし、2回接種しても、6か月経過すると、オミクロン株への有効性は10％まで低下し、3回目を接種することで、70％まで回復します。しかし、以前のデルタ株よりは、予防効果は低いのです。

（北海道ニュースUHB）

　それでは、3回目の接種は、どのワクチンがいいのでしょうか。もともとモデルナ製のワクチンに含まれるmRNAの量が、ファイザー製の3倍であるため、日本では、モデルナ製ワクチンの3回目接種量は、2回目までの半分の量で接種となっています。そのため、アメリカでは、誘導される中和抗体量に差はありますが、日本では、3回目は、どちらを選んでも、中和抗体価と副作用に差はないと思われます。

1回目		2回目		3回目		中和抗体価
ファイザー	▶	ファイザー	▶	ファイザー	➡	20.0倍
フェイザー	▶	ファイザー	▶	モデルナ	➡	31.7倍
モデルナ	▶	モデルナ	▶	モデルナ	➡	10.2倍
モデルナ	▶	モデルナ	▶	ファイザー	➡	11.5倍

※モデルナ製：アメリカ国内では3回とも同量接種

　2つ目は、鼻うがい

　当たり前ですが、自宅に戻った時に、鼻から喉まで洗って、オミクロン株を洗い流しましょう。小林製薬の「鼻うがい・ハナノア」がいいと思います。

　3つ目は、漢方薬

　鼻うがいで、残ったウイルスが鼻腔や気管支粘膜で増殖するため、鼻づまりなどがあると、ウイルスが増殖しやすくなります。荊芥連翹湯（けいがんれんぎょうとう）で、鼻づまりや扁桃腺の炎症を改善し、ウイルスの細胞内への侵入を防御します。しかし、新型コロナウィルス感染症に限らず、ほとんどの細菌やウイルスは咽頭（のど）から侵入してきますが、その侵入により粘膜での炎症が起こってきた、発症初期では、麻黄湯、葛根湯、麻黄附子細辛湯などの麻黄剤が有効です。麻黄湯は、気道の上皮細胞の炎症を抑え、体の防御機能を高めることでウイルスに抵抗すると考えられています。そのため、オミクロン株は、デルタ株に比べて、気管支での増殖速度が70倍であるため、これらの漢方薬が予防になる可能性があるのです。通常は、荊芥連翹湯で予防をして、微熱があれば、麻黄湯を併用することお勧めします。

　（羽鳥慎一モーニングショー）

　4つ目は、イベルメクチン

　イベルメクチンは、新型コロナウイルス感染爆発の当初から、その効果について、議論をされ続けていますが、その作用機序は、ウイルスに対して、核内への運搬蛋白とウイルス蛋白との結合を阻害することにより、ウイルスによる自然免疫抑制作用を解除する。 これにより自然免疫による抗ウイルス作用が発揮され、ウイルスの増殖を抑制する。と、言われています。まだ、十分なエビデンスはありませんが、上記の厚生労働省のHPにも記載があるため、注目はされていると思います。予防であれば、0.2㎎/㎏を初日と48時間後に1回、その後2週間ごとに服用するようにします。

注意：当院では、新型コロナウイルス感染の予防目的でのイベルメクチンの処方は行っておりません。

（厚生労働省HPより）

　5つ目は、ビタミンD

　ビタミンＤは、新型コロナウイルス感染症の重症化のリスク因子の一つとして、認められています。そのため、下図ように、ビタミンDが正常値でない方は、死亡率が20倍高くなるため、サプリで、補充する必要があります。最近では、病院でも測定できるようになったため、栄養失調があるかどうかの確認ができます。日本人の50％以上はビタミンD欠乏症のため、薬やワクチン接種の効果が十分に出ない可能性があるのです。がん治療もウイルス感染症も同じです。ビタミンＤ（25(OH)VD）は、病院の血液検査で測定可能です。（通常予防であれば、1日1000～2000IU、非常事態宣言中は1日3000～4000IUのビタミンＤの1か月摂取が必要）

Ｑ．古川先生は、新型コロナウイルスに感染しないために、何か対策をしていますか？

Ａ．私は、新型コロナウイルス感染症患者のための発熱外来を昨年8月からやっていますが、自分が感染しないか、かなり神経を使って体調管理を行っています。予防に関しては、食事、運動、睡眠が3本柱になりますが、ここではサプリ・食事に関してお話したいと思います。

具体的には、自宅では、まず、帰宅したら手洗い、鼻うがい。その後、すぐにお風呂に入ってから、ようやくリビングに入れます。食事は、家族とは時間をずらしたり、対面にならないようにするなど、飛沫感染に注意しています。あと当たり前ですが、料理も直箸は禁止して、専用の箸を使うなど行っています。

　免疫力アップのため、食前に、荊芥連翹湯を内服し、食後は、ビタミンC、ビタミンD（Nature Made Super D）、ビタミンB群（キューピーコーワGOLDαプラス）のサプリを摂取しています。やや風邪っぽい場合は、食前に麻黄湯を追加しています。ビタミンDは、新型コロナウイルス感染の重症化予防になります。ビタミンB群は、別名「戦うビタミン」と言われ、免疫細胞を活性化します。ビタミンCもウイルス感染による活性酸素を抑制しながら、好中球を刺激し、ウイルスをやっつけてくれますし、サプリの摂取で、みかん20個分のビタミンCが摂取できるので、ウイルス感染時期のビタミンCサプリは必須です。

　食事に関しては、亜鉛、セレンの摂取のため、黒にんにく、牡蠣をなるべく食べるようにしています。がんの食事療法に共通点がたくさんありますが、基本的には、ウイルス感染対策もがん予防も同じなのです。

Q.新型コロナウイルスに感染しましたが、最新の治療法を教えて下さい。

　下の新型コロナ重症度分類を見てみましょう。

新型コロナ重症度分類（新方針）

		症状	治療
重症	入院	集中治療室入室あるいは人工呼吸器やECMOなどの機械サポートが必要	レムデシビル、デキサメタゾン、バリシチニブ、抗体カクテル療法
中等症Ⅱ		酸素投与が必要　SpO2　93％以下
中等症Ⅰ	自宅療養	息切れ、肺炎所見。SpO2　94-95％
軽症		咳のみで息切れなし。SpO2 96%以上	抗体カクテル療法、中和抗体療法、経口治療薬

　表にあるように、現在、治療には、レムデシビル（抗ウイルス薬）、デキサメタゾン、バリシチニブ、抗体カクテル療法（ロナプリーブ、ソトロビマブ）、経口治療薬（モルヌピラビル）など、治療の種類も増えてきました。当初は、抗体カクテル療法は、入院でしか投与ができませんでしたが、現在では、クリニックの外来でも、往診でも投与ができるようになり、当院でも、申請を行い、外来と往診で、抗体カクテル療法、中和抗体療法ができるようになりました。また、経口治療薬のモルヌピラビルは、ウイルスが細胞に侵入したあと、設計図となる「RNA」をコピーして、ウイルスが増殖するのに必要な酵素の働きを抑え、増殖を防ぎ、今後、軽症の患者さんの治療の中心になると思います。

　2022年は、第５波のデルタ株の拡大時期とは、比べ物にならないくらい、治療の選択肢は増えて、クリニックでの診療体制は安定してきました。オミクロン株により第6波が起こった場合は、抗体カクテル療法、中和抗体療法とモルヌピラビルで、なんとか切り抜けられると思います。しかしながら、これらの治療薬と合わせて、重症化を予防し、医療機関への負荷をかけないように、確実に治していきましょう。

必須アイテム：体温計、パルスオキシメーター

治療薬：

（軽症）軽症の方の８０％は、対症療法でも治るのです、過度の心配は不要ですが、万が一に備えて、パルスオキシメーターは準備しておきましょう。ラゲブリオ（経口治療薬）は、死亡や入院の割合を30％下げることはできます。当院では、ラゲブリオの内服を推奨しています。

症状	処方薬	市販薬（薬局で購入可）
発熱	カロナール（300㎎または500㎎）	市販の風邪薬（アセトアミノフェンが主成分）
咽頭痛	トラネキサム酸（トランサミン）	ペラックT錠（第一三共）
咳	デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物（メジコン）、麦門冬湯など ※臨床経験から、新型コロナ感染の咳は、かなり重篤なので、コデインリン酸塩（20㎎）３Ｔ3×をはじめから内服した方がいいかもしれません。	メジコンせき止め錠Pro（シオノギヘルスケア）、新コンタック咳止め（グラクソスミスクライン） ※さらに強い咳：アネトン（J＆J）、パプロンS咳止め（大正製薬）※コデインリン酸を含むため、12歳以下は禁忌です。
漢方薬（免疫力）	葛根湯（軽症）、麻黄湯（中等症以上）、十全大補湯（肺炎予防）	ツムラ、クラシエのものが薬局やネットで入手可
食欲不振	ガスター10	ガスター10

※ペラックT錠は、添付上750㎎までですが、男性や症状が強い方は、1500㎎まで可能と思われます。クリニックでは、1500㎎を処方。

（オミクロン株：中等症Ⅰ、高齢者、基礎疾患のある方）

中和抗体療法（ソトロビマブ）または経口治療薬（モルヌピラビル）＋症状に合わせて上記治療

　ただ、上記の治療でも確実には治らないので、上記の治療に並行して、ビタミンD、ビタミンB群、ビタミンCの補充をしましょう（詳細は、他の記事を参照）。拙書「ビタミンDとケトン食　最強のがん治療（光文社新書）」にもあるように、日本人の50％以上はビタミンD欠乏症のため、薬の効果が十分に出ない可能性があるのです。また、呼吸がややつらい場合で、酸素濃縮装置（在宅酸素）を救急隊または医療機関からレンタルしましょう。

Q.イベルメクチンを個人輸入で購入しましたが、飲み方が分かりません。教えていだけないでしょうか。

　現在、非常に、電話でのお問合せが多くなっているのが、イベルメクチンです。しかし、日本では治験が開始されたばかりのため、新型コロナウイルスに対する効果は、不明です。また、国内向けのプロトコルもありません。
杉原クリニックでは、Front Line COVID-19 Critical Care Alliance（FLCCC）のプロトコルをもとに、呼吸器症状がなく入院適応とならない方で、発熱が下がらない患者さんを主に治療を行っています。当院以外で、新型ウイルスの治療目的で服用される場合は、必ず医師等にご相談ください。

■新型コロナウイルス・投与方法・使用方法

服用量の目安

0.2㎎/㎏で計算

	体重	服用量の目安
	15～24kg	3mg：1錠
	25～35kg	3mg：2錠
	36～50kg	3mg：3錠
	51～65kg	3mg：4錠
	66～79kg	3mg：5錠
	80～90kg	3mg：6錠～

※以降体重1㎏あたり約200μgを追加（体重15Kgにつき3㎎の場合1錠）

※個人輸入では12㎎錠が多いようですが、9㎎にするには4つに割る必要があります。しかし、実際は困難であるため、体重が43㎏までの方は、6㎎（半錠）、43～50㎏までの方は、12㎎（１錠）で、いいと思います。

・体重が15㎏未満の子供は服用できません。

■予防および早期の外来患者治療に関するプロトコル（FLCCC）：
・予防：0.2㎎/㎏を初日と48時間後に1回、その後2週間ごとに服用
・軽症～中等症：0.2㎎/㎏を1日1回5日間、または回復するまで

例．体重50㎏の方は、3錠を5日間内服
※食前または食後に服用、1日1回なので、朝、昼、夕は自由です。ただ、朝内服したら、翌日以降も同じにして下さい。

■注意事項

・高齢者への安全性は確立されていません。
・イベルメクチンに対し過敏症、既往歴のある方やアレルギーの方は服用できません。

・胎児への影響は不明のため、妊娠中、妊娠予定の方は服用前に必ず医師にご相談ください。
・母乳に移行する可能性があるため、授乳中の場合も同様に、服用前に必ず医師にご相談ください。

 

Ｑ．古川先生は、新型コロナウイルス予防接種は受けますか？

Ａ．私は、すぐに予防接種を受けたいと思います。理由は２つ。

1つ目は、それほど重篤な副作用がないし、あっても対応が可能であること。

2つ目は、自分が感染して患者さんにうつしたくないためです。

　ファイザー製のmRNAワクチンは、人類初となるタイプのワクチンで、ウイルス抗原の鋳型となるmRNAが細胞内に取り込まれ、抗原ウイルスたんぱく質を産生し、これにより抗体産生と細胞性免疫の両方を誘導します。しかし、治験の期間が短いため、半年後、1年後にどうなるのか分かっていません。外国の世論調査を見ると、フランス国民の59％、アメリカ国民の40％が「接種したくない」と答えています。副作用を心配している人は多いと思うのですが、理論的にいうと、大きな副作用はないと思います。mRNAワクチンというのは基本的にはmRNAだけで、おたふくかぜワクチンのように生ウイルスを投与するわけではないからです。ファイザーとモデルナは3万～4万人の規模で治験をして、3か月以上フォローしているため、インフルエンザワクチンの副作用の大部分が3か月以内であることを考えると、ワクチンとしてはむしろ安全じゃないかなと思います。アメリカ食品医薬品局（FDA）が公表している資料によると、約4万4000人を対象にした臨床試験の結果、2回目の接種から7日後以降での新型コロナウイルスの予防効果は、95%に上ることが報告されています。副作用は、注射部位の痛み（84.1%）、倦怠感（62.9%）、頭痛（55.1%）の順に多く、筋肉痛、悪寒、関節痛、発熱などで、どちらかというと年齢が高い方の方が副作用は少ない傾向にあったようです。もし、このような副作用があってもカロナール（アセトアミノフェン）の内服でOKなのです。

当初、RNAを使ったワクチンはヒトのDNAを変異させるという誤った解釈がSNSを中心に流れていたようですが、DNAワクチンはヒトの遺伝子に組み込まれる可能性がありますが、RNAワクチンは、ヒトの遺伝子に取り込まれないので、安全性は高いのです。

　日本政府は2021年6月までに、ファイザーから1億2000万回分（6000万人分）の供給を受けることで合意をしていますが、米政府がファイザーから購入を約束しているのは1億回分（5000万人分）で、日本の方が多いのです。これは、ファイザーのワクチンは壊れやすいため、製造後、病院などの施設に届けるまでの間、基本的にセ氏マイナス70℃以下の温度を維持しなければならないのですが、マグロやカツオの消費の多い日本では、セ氏マイナス70℃以下で鮮度を保てるコールドチェーンという輸送システムがあるためだと思います。

また、次世代シーケンサーによるDNA、RNA遺伝子解析の技術が進歩したお陰で、ウイルスの遺伝子もすぐにわかるので、以前ではワクチンの作成に10年以上かかっていたことが、いまでは、1年以内にできるのです。

なんとか新型コロナウイルス感染を収束させるため、重症化ハイリスクの65歳以上の高齢者の方は、ぜひ新型コロナワクチンの予防接種を受けられることを願います。

Ｑ．新型コロナワクチンの副作用が、いろいろネット上で言われていますが、対処方法があれば、詳しく教えて下さい。

その副作用には大きく分けると3種類あります。

１つ目は即時に、接種して数日以内に出てくるもの。

２つ目は2週間から4週間たってから出てくるもの。

３つ目はワクチン接種者が感染した場合に出てくるもの。 　

１つ目で、注意しなければいけないが、摂取後15分くらいで起こる「アナフィラキシー」という、全身に現れるひどいアレルギーです。ただし、ワクチンによるアナフィラキシーの頻度は、米疾病対策センター（CDC）の研究チームは、米国で１～２回接種した人を対象にした副反応の集計結果発表によると、2021年1月18日までに急性の重いアレルギー症状「アナフィラキシー反応」が表れたのは、米ファイザー製では約994万回の接種で50回、米モデルナ製では約758万回で21回。それぞれ約20万回に1回、約36万回に1回の割合で、約9割の人が30分以内に発症していたそうです。横浜市青葉区人口30万人で考えると、1.5人となります。ただ、杉原クリニックの患者さんには、インフルエンザや肺炎球菌ワクチン接種でアナフィラキシーショックになったことのある方には、新型コロナワクチン接種を勧めていませんが、1-2名くらいです。万が一、アナフィラキシーショックになった場合には、0.1％アドレナリンの筋注で対応をしますので、安心して頂ければと思います。

２つ目の遅い方の副反応は、脳炎などの神経障害、それから末梢神経がまひするギランバレー症候群などがあります。例えば脳炎については、おたふくかぜのワクチンだと、10万回の接種に対して1回ぐらい起こる可能性があるといわれています。しかし、おたふくかぜのウイルスに感染すると、その約10倍の頻度で脳炎が起こるので、リスクがあっても接種した方がいいということになります。今回のワクチンでは2回目接種の2カ月後ぐらいまでは調べていて、脳炎、神経障害などは見られていないようです。

３つ目の副反応はADE（抗体依存性感染増強）と呼ばれ、ワクチン接種後に抗体ができ、その抗体のために新型コロナ感染症が悪化するというものです。せっかく獲得した抗体が、再び感染した際に悪く作用し、重篤化につながってしまうのです。今のところ、新型コロナワクチンでの報告はありませんが、過去に、デング熱ワクチンのように、一時海外で承認されて使用されたワクチンはありましたが、ワクチン接種者の中から重症のデング患者が発生しやすいことがわかったため、使用中止となりました。

　ADEの作用機序は、はっきりしたことは分かっていませんが、ADEを防ぐための、生ワクチンのような細胞性免疫（樹状細胞、マクロファージ、CTL）を誘導するワクチンの開発が、１つの手段になり得るようです。しかし、抵抗力の低い65歳以上の高齢者は、生ワクチンで新型コロナウイルス感染発症をするリスクがあるため、ファイザーやモデルナ製のmRNAワクチン接種をうけることが、一番安全なのではないのでしょうか。

■免疫栄養ケトン食外来

Q.多摩南部地域病院でケトン食外来の診察を受けていましたが、新型コロナウイルスの影響で、外来を受診することができなのですが、どのようにすればよいでしょうか。

A.

進行再発がんステージⅣで、日々、免疫栄養ケトン食を実践しながら、抗がん剤治療を行っているケトン食外来を受診されている皆様。がん細胞は、スーツを着た詐欺師で、善人なのか悪人なのが分からず、免疫抑制状態を起こすため、駆除するのが困難です。しかし、新型コロナウイルスは、細胞膜を持たないRNAウイルスで、いわば裸で歩いている不審者なので、通常、がん細胞と異なり免疫細胞から見れば、発見しやすいと思われます。しかし、現代人は、ビタミンD不足、腸内細菌叢の乱れから、免疫細胞のコントロールが十分でないため、ウイルスとの闘いが始まると、火が付きすぎて、いわばサイトカインストームを起こして、ARDSやDAD(びまん性肺胞障害)を起こします。

ケトン食外来を受診されている皆様は、ビタミンDを補充（NK細胞、マクロファージの活性化）し、腸内細菌叢（T細胞の調整）遺伝子検査により、日々、免疫細胞を強化しているため、特に、新型コロナウイルス感染の心配はありません。しかし、過信せず、手洗い、うがい、不急不要の外出は控えて、かかりつけの病院で抗がん剤治療を続けてください。

もし、全身倦怠感や発熱、気管支症状、味覚障害などの新型コロナウイルス感染の心配がある場合は、がん治療で、肺転移に対し、肺のマクロファージ強化で処方している十全大補湯、さらに葛根湯、アセトアミノフェンで対応して下さい。漢方は、Webやドラックストアで入手できます。また、予防の場合は、夕食前に、葛根湯または荊芥連翹湯を1袋内服してみて下さい。エビデンスはありませんが、自分の身体は自分で守る必要があるため、感染しても重症化しないようにできることをやりましょう。